Tratamente boli, tratament dureri

 

Dureri de hernie

Atentie:   Informatiile de mai jos desi sunt scrise de medici sau studenti la medicina au caracter orientativ. Consultul unui doctor de familie sau a unui doctor specialist este necesar. Informatiile de mai jos au caracter general si sunt pur informative !

 

Dureri de hernie : Generalitati

O hernie apare atunci cand continutul apartinut de o cavitate a corpului patrunde in afara zonei in care in mod normal acesta se afla. Aceste portiuni apartin de regula intestinului subtire sau gros sau tesutului adipos abdominal. Acestea sunt invelite intr-o membrana subtire care in mod natural delimiteaza interiorul cavitatii de provenienta. Herniile pot fi asimptomatice (nu produc simptome) sau pot provoca durere usoara pana la severa. Aproape toate au un risc potential de a intrerupe circulatia continutului herniat (devenind strangulata). Atunci cand continutul herniei protubereaza in cavitatea sacului herniat presiunea exercitata la nivelul vaselor de sange creste si, prin urmare, alimentarea cu sange este intrerupta instalandu-se ischemia, iar daca nu se intervine eficient in cele din urma necroza cu aparitia incapacitatii functionale a organului respectiv. In cazul in care alimentarea cu sange este intrerupta hernia devine o urgenta medicala si chirurgicala pentru ca tesutul respectiv are nevoie de oxigen in scopul supravietuirii.

Dureri de hernie : Cum se manifesta

Simptomatologia herniilor difera in functie de tipul herniei, localizarea acesteia si timpul scurs de la instalarea ei. Printre diferitele tipuri de defect al peretelui abdominal, herniile pot fi :inghinale, femurale, ombilicale, incisionale, obturatorii sau epigastrice. Hernia inghinala cumuleaza aproximativ 75% din totalul herniilor abdominale si apare de aproximativ 25 de ori mai frecvent la barbati decat la femei. Pot fi impartite in doua tipuri diferite: directe si indirecte. Ambele apar in zona abdomenului in locul in care pielea coapsei intra in contiguitate cu pielea trunchiului (pliul inghinal), dar au origini diferite. Ambele tipuri de hernii pot aparea in mod similar ca o umflatura in zona inghinala. Distinctia intre hernia directa si indirecta, se face numai prin diagnostic clinic, dar este deosebit de importanta de realiat pentru ca atitudinea terapeutica difera in functie de caz. Hernia femurala se realizeaza prin canalul femural care este calea prin care artera femurala, vena femurala si nervii membrului inferior patrund din cavitatea abdominala la nivelul coapsei. Desi in mod normal este un spatiu restrans, uneori devine suficient de mare pentru a permite continutului abdominal (de obicei intestin) sa patrunda in canal. O hernie femurala produce o umflatura chiar sub pliul inghinal pana in zona jumatatii coapsei. De obicei apare la femei, cu mentiunea ca herniile femurale sunt deosebit de expuse riscului de a deveni ireductibile (nu pot fi impinse inapoi in locul de provenienta) si strangulate. Nu toate herniile care sunt ireductibile sunt strangulate insa (furnizarea aportului de sange intrerupt), dar toate hernii care sunt ireductibile trebuie sa fie evaluate de catre un medic avizat. Hernia ombilicala este adesea prezenta de la nastere, aparand ca o proeminenta la nivelul buricului (ombilic). Acest lucru este cauzat de o deschidere in peretele abdominal, care in mod normal, se inchide inainte de nastere. Daca defectul este mic (mai puţin de 1cm), acest tip de hernie, de obicei, se inchide treptat inainte de varsta de 2 ani. Herniile mai mari si cele care nu se inchid de la sine necesita interventii chirurgicale, de obicei, la varsta de 2-4 ani. Chiar dacă zona este inchisa la nastere, herniile ombilicale pot aparea mai tārziu in decursul vieti, deoarece acest loc constituie un loc mai slab al peretelui abdominal. Herniile ombilicale pot aparea mai tarziu mai ales in randul femeilor care sunt gravide sau care au nascut sau in cazul persoanelor care au o patologie ce implica distensia abdominala marcata ( ciroza, tumora abdominala) din cauza stresului adaugat in zona. Hernia incizionala este apanajul chirurgiei abdominale care determina in mod direct un defect in structura peretelui abdominal. Acest defect poate crea o zona de slabiciune in care se poate dezvolta o hernie. Acest lucru se intampla dupa 2% -10% din toate interventiile chirurgicale abdominale, desi unele persoane sunt mai expuse riscului. Chiar si dupa repararea chirurgicala, herniile incizionale pot recidiva. Hernia obturatorie se dezvolta extrem de rar, mai ales la femei. Aceasta presupune hernierea din cavitatea pelvina printr-o deschidere a osului pelvian (foramen obturator) a continutului micului bazin. Acest tip de hernie nu se va insoti de tumefactie, dar poate actiona ca un obstacol determinand obstructie intestinala in cel mai rau caz sau poate constitui cauza unui tranzit intarziat, a starii de greata si varsatura. Din cauza lipsei defectului vizibil, aceasta hernie este foarte dificil de diagnosticat. Hernia epigastrica isi are sediul intre buric si partea inferioara a cutiei toracice pe linia mediana a abdomenului. Sunt compuse de obicei din tesut gras si contin rareori intestin. Aparute intr-o zona de slabiciune relativa a peretelui abdominal, aceste hernii sunt de multe ori nedureroase si au ca si caracteristica imposibilitatea de a fi impinse inapoi in abdomen la primul diagnostic. Semnele si simptomele herniei pot varia de la simpla observare a unui nodul nedureros la un tablou clinic foarte zgomotos cu durere severa, protruzia organelor abdominale cu imposibilitatea impingerii inapoi in abdomen a continutului herniat (o hernie strangulata incarcerata). Din punct de vedere clinic herniile pot fi reductibile sau ireductibile. Hernia reductibila se poate instala ca o masa nodulara in zona abdominala, dureroasa sau nu, uneori durerea de hernie precedand expansiunea herniara, cu crestere in dimensiune a sacului herniat atunci cand pacientul sta in picioare sau efectueaza eforturi care cresc presiunea abdominala ( tuse). Aceasta poate fi redusa de regula ( impinsa inapoi in abdomen) cu exceptia cazurilor in care aceasta este foarte mare. Hernia ireductibila se poate manifesta ca o tumefactie intotdeauna dureroasa ce nu poate fi redusa. In cazul in care sunt cronice, cu o evolutie lunga, locul respectiv isi poate pierde sensibilitatea cu disparitia durerii.

Dureri de hernie : Principalele cauze

Desi herniile abdominale pot fi prezente de la nastere, altii dezvolta hernia mai tarziu in decursul vietii. Unele implica cai formate in timpul dezvoltarii fetale, deschiderile existente in cavitatea abdominala sau zone slabe de perete abdominal. Orice conditie care creste presiunea din cavitatea abdominala poate contribui la formarea sau agravarea unei hernii, exemplele incluzand obezitatea, ridicari multiple de greutati mari, tusea cronica, efort considerabl depus in timpul mictiunii sau defecatiei, bolile pulmonare cronice si prezenta lichidului sau a unor mase in cavitatea abdominala (ascita de etiologie cirotica sau tumorala, anasarca sau sarcina. Istoricul familial de hernie poate spori riscul de a dezvolta o hernie.

Dureri de hernie : Ce trebuie facut imediat

Ca prima masura luata in vederea ameliorarii durerilor si evolutiei trebuie luat in calcul evitarea oricarui efort ce presupune cresterea presiunii abdominala si deplasarea cat se poate de prompta la medic pentru a evita instalarea complicatiilor.

Dureri de hernie : Cand trebuie mers la medic

Toate masele recent descoperite fie prin simptomatologie fie prin simpla observatie care sugereaza ca ar putea fi vorba de o hernie ar trebui sa determine prezentarea imediata la medic. Herniile, chiar si cele care nu se insotesc de durere sau care nu sunt neaparat urgente chirurgicale, au potenţialul de a deveni grave. Prezentarea trebuie urgentata pentru a evita riscul de interventii chirurgicale de urgenta atunci cand acestea devin ireductibile sau strangulate. In cazul in care o noua masa dureroasa, ireductibila este descoperita este posibila prezenta herniei ireductibile care trebuie evaluata intr-un cadru de urgenta. Daca hernia este deja instalata si brusc devine dureroasa si ireductibila, trebuie de asemenea efectuata prezentarea imediata intr-un departament de urgenta. Strangularea (intrerupea furnizarii de sange) a intestinului in sacul herniei poate duce la gangrena intestinului in mai putin de sase ore. Nu toate hernii ireductibile sunt strangulate, dar acestea trebuie să fie evaluate in vederea instalarii acestei complicatii.

Dureri de hernie : La cine apare mai frecvent

Ca si grupe de risc putem vorbi de copii la care prezenta herniilor ombilicale este mare, femei in randul carora incidenta herniei femurale si ombilicale este crescuta, pacientii cu interventii chirugicale care au o predispozitie pentru constituirea herniei incisionale si babatii care de regula au un risc crescut pentru dezvoltarea herniei inghinale in principiu datorita stilului de viata care presupune un efort sporit in comparatie cu cel al femeilor.

Dureri de hernie : Recomandari

In general, toate herniile ar trebui sa fie reparate cu excepţia cazului in care conditii medicale severe preexistente fac chirurgia nesigura. O posibila exceptie poate fi hernia cu o deschidere mare. Centurile medico-chirurgicale pot fi de ajutor in retinerea protruziei continutului herniat atunci cand interventia chirurgicala nu este posibila sau trebuie sa fie intarziata. Cu toate acestea, nu ar trebui sa fie utilizate in caz de hernii femurale. Evitarea activitatilor care cresc presiunea intraabdominale (ridicarea greutatilor, tusea sau stranutul), pot preveni cresterea in dimensiune a herniei.

Dureri de hernie : Tratament

Pentru tratamentul durerilor de hernie va recomandam articolul denumit "Tratamentul durerilor de hernie".

 
 
   

ATENTIE: Informatiile de pe acest site sunt pur informative !!!  Consultarea unui doctor este obligatorie !!!

Copyright 2012-2013. Este interzisa copierea informatiei de pe acest site.

In cazul in care doriti sa folositi parti de continut de pe site-ul http://www.tratament-dureri.ro va rugam sa ne contactati prin formularul de contact din dreapta sus.