Tratamente boli, tratament dureri

 

Tratamentul fibrilatiei atriale

Atentie:   Informatiile de mai jos desi sunt scrise de medici sau studenti la medicina au caracter orientativ. Consultul unui doctor de familie sau a unui doctor specialist este necesar. Informatiile de mai jos au caracter general si sunt pur informative !

 

Tratamentul fibrilatiei atriale

Fibrilatia atriala se clasifica in:

a) intermitenta (paroxistica) - ritmul neregulat poate persista intre cateva ore si zile, iar conversia la un ritm regulat se realizeaza spontan;

b) fibrilatie atriala persistenta - ritmul neregulat apare in episoade, iar convesia nu se realizeaza spontan la ritm sinusal, fiind necesar tratamentul medicamentos sau cardioconversia electrica;

c) fibrilatia atriala permanenta - inima se afla mereu in fibrilatie, conversia la ritm sinusal (ritmul normal al inimii) fie nu este posibil fie nu este indicata din motive medicale. In fibrilatia atriala permanenta, ritmul cardiac este redus prin medicatie si pacientul este tratat cu anticoagulante pentru tot restul vietii.

 

Tratamentul fibrilatiei atriale are ca scop reducerea frecventei cardiace, revenirea la ritmul sinusal (ritmul normal al inimii) si de a preveni accidentele embolice. Primul scop al tratamentului fibrilatiei atriale este de a scaderea frecventa ventriculara, in cazul in care aceasta este crescuta. Daca pacientului are simptome clinice precum dureri in piept, scurtarea respiratiei, reconversia la un ritm sinusal se va face in unitatea de primiri urgenta, prin tratament medicamentos administrat intravenos. Daca simptomele nu sunt grave, medicatia se poate administra per os (pe gura). In cazul restabilirii ritmului sinusal trebuie stiut ca aproximativ jumatate din pacineti cu fibrilatie atriala nou descoperita se vor converti la un ritm normal spontan in urmatoarele 24-48 de ore.

Nu toti pacinetii cu fibrilatie atriala au nevoie de medicatie pentru a mentine un ritm cardiac normal. Conversia la ritm sinusal si reducerea frecventei ventriculare se poate realiza cu medicamente care blocheaza jonctiunea atrio-ventriculara: digitala, beta-blocante, calciu blocante (Verapamil). Exista contraindicatii ale reconversiei, pentru evitarea accidentelor embolice la reluarea activitatii atriale mecanice: fibrilatie atriala mai veche de 1 an, dilatarea excesiva atriala la ecorcardiografie, cardiomegalie importanta (marirea inimii), fibrilatie atriala cu recurenta frecventa sub antiaritmice, fibrilatia atriala din boala de nod sinusal. Conversia se poate realiza chimic sau electric. Conversia chimica presupune administrarea chinidinei, amiodaronei, flecainidei sau propafenonei. Administrarea lor se face numai sub supraveghere medicala!

Conversia electrica se face folosind socul electric extern sincronizat monifazic de 200-400J sau bifazi de 100-200J sub anestezie cu Midazolam i.v. sau Diazepam i.v. astfel se realizeaza amnezie retrograda, ca pacinetul sa nu isi aminteaza evenimentul administrarii socului electric. Conversia electrica are o rata de reusita de 90%, reusita este cu atat mai crescuta cu cat fibrilatia este mai recent instalata (ore, zile, saptamani) Conversia unei fibrilatii atriale mai vechi de 48 de ore se face numai dupa anticoagulare prealabila. Prevenirea formarii embolilor se face prin tratamentul anticoagulant si se instituie in cazul oricarei fibrilatii atriale mai vechi de 48 de ore. Anticoagularea se face cu heparina(se administreaza i.v./subcutanat) sau cu anticoagulante orale (acenocumarol – Trombostop, Sintrom), in doze care sa mentina un INR intre 2-3. Tratamentul anticoagulant oral se mentine pentru 3 saptamani inainte de a se realiza conversia la ritmul sinusal, si pe o durata de minum 4 saptamani post-conversie.

Cea mai de temut complicatie a fibrilatiei atriale este infarctul. In fibrilatia atriala din cauza afectarii motilitatii atriului si a stazei intraventriculare exista riscul formarii unui cheag de sange (tromb), care o data mobilizat trece in circulatie si mai departe determina obstructia completa/partiala a unei artere cu aparitia infarctizarii teritoriului aferent arterei. Persoanele cu un risc scazut de infarct sau cei care nu pot lua anticoagulate, au ca alternativa antiagregantele plachetare (aspirina), in cazul asocierii unor probleme gastrice se recomanda clopidogrel – Plavix. Pentru a preveni aparitia fibrilatie atriale se poate realize ablatia prin radiofrecventa a fasciculelor aberante care pleaca din atriu. Aceasta varianta se indica in cazul recurentei fibrilatiei atriale sub antiaritmice sau pentru cei care nu pot luat aceste medicamente. Rata de succes este de 60-70%. Complicatii ale ablatiei prin radiofrecventa: pierderea activitatii electrice eficiente in atrii. Fibrilatia indusa de bradicardie (frecventa cardiac < 60 batai/minut) poate fi tratata prin montarea unui pacemaker. Acesta este un dispozitiv electric care previne scaderea frecventei cardiace.

 

Mai multe informatii gasiti aici: Fibrilatia atriala


 
 
   

ATENTIE: Informatiile de pe acest site sunt pur informative !!!  Consultarea unui doctor este obligatorie !!!

Copyright 2012-2015. Este interzisa copierea informatiei de pe acest site.

In cazul in care doriti sa folositi parti de continut de pe site-ul http://www.tratament-dureri.ro va rugam sa ne contactati prin formularul de contact din dreapta sus.