Tratamente boli, tratament dureri

 

Tratament ocluzie de artera centrala retiniana

Atentie:   Informatiile de mai jos desi sunt scrise de medici sau studenti la medicina au caracter orientativ. Consultul unui doctor de familie sau a unui doctor specialist este necesar. Informatiile de mai jos au caracter general si sunt pur informative !

 

Tratament ocluzie de artera centrala retiniana

Obiectivul principal al tratamentului pentru ocluzia de artera centrala retiniana il reprezinta scaderea imediata a presiunii intraoculare, cresterea gradului de perfuzie vasculara retiniana si cresterea transportului de oxigen catre tesuturile hipoxice. Pentru reducerea presiunii intraoculare se pot folosi aceleasi medicamente ca si in cazul glaucomului. Gradul de perfuzie vasculara a retinei poate fi imbunatatit prin administrarea medicamentelor vasodilatatoare, prin cresterea presiunii arteriale a oxigenului sau prin administrarea periferica a tromboliticelor in cazul in care cauza obstructiei o reprezinta prezenta unui embol. Cresterea presiunii partiale a oxigenului in sangele arterial si imbunatatirea transportului catre tesuturile hipoxice ( cresterea ofertei de oxigen) se poate realiza prin inhalarea unor concentratii mai mari de oxigen sau prin administrarea oxigenului hiperbaric (la presiune crescuta). Anhidraza carbonica este o enzima cu larga raspandire in organism, gasindu-se si la nivelul aparatului ocular. Rolul ei in organism este de a cataliza reactia reversibila de hidratare a dioxidului de carbon si de deshidratare a acidului carbonic, rezultand in final apa.

Acetazolamida este un inhibitor al anhidrazei carbonice care se prescrie in ocluzia de artera centrala retiniana pentru ca reduce formarea umoarei apoase, cu consecinta reducerii presiunii intraoculare. Este folosit de regula ca unic agent diuretic in tratamentul acut al ocluziei de artera centrala retiniana. In cazul in care presiunea intraoculara ramana ridicata se pot asocia si alte diuretice. Diureticele hiperosmotice sunt responsabile de reducerea presiunii intraoculare prin crearea unui gradient osmotic intre fluidele oculare si plasma. Nu sunt indicate pentru folosirea pe termen lung, ci doar in tratamentul acut al ocluziei de artera centrala retiniana. Manitolul si glicerina sunt cele care fac parte din aceasta grupa. Manitolul este folosit atunci cand presiunea intraoculara nu a putut fi redusa prin alte mijloace, iar administrarea lui este intravenoasa. Glicerina este folosita si in glaucom pentru a intrerupe atacul acut hipertensiv. Este un tratament care se administreaza pe cale orala, efectul instalandu-se la circa o ora dupa administrare si durand in medie 4-5 ore. Simpaticomimeticele reduc valorile presiunii intraoculare in principal prin cresterea drenajului ocular si secundar prin scaderea secretiei de umoare apoasa. Combinarea mioticelor si a simpaticomimeticele are efect benefic in reducerea rapida a presiunii intraoculare si acest lucru se ia in calcul in tratamentul acut al ocluziei de artera centrala retiniana. Un astfel de medicament este Apraclonidina, care este un agonist alfa-adrenergic care nu are efect anestezic local semnificativ iar reactiile adverse cardiovasculare sunt minime.

Dipivefrina este un alt agent simpaticomimetic care este convertit in epinefrina la nivelul ochiului de catre enzimele hidrolitice localizate aici. Are de asemenea efect de reducere a secretiei umoarei apoase si de facilitare a drenajului ca si epinefrina insa cu mai putine reactii adverse locale si sistemice. Poate fi folosit ca tratament initial sau ca adjuvant impreuna cu alti agenti antiglaucomatosi pentru controlul presiunii intraoculare. Blocantii beta-adrenergici se leaga de receptori specifici, insa in final au acelasi efect ca si precedentele, numai ca acestea poseda avantajul ca nu afecteaza dimensiunea pupilei si nici procesul de acomodare pupilara. Din aceasta categorie face parte Timololul oftalmic. Corticosteroizii se folosesc in tratamentul ocluziei arteriale doar cand arterita temporala este suspectata sau chiar confirmata ca etiologie. Prednisonul este util in tratamentul reactiilor inflamatorii sau alergice ce stau la baza obstructiei arteriale. Are capacitatea de a reduce procesul inflamator prin scaderea permeabilitatii capilare si prin suprimarea activitatii polimorfonuclearelor. Tratamentul cu admistrarea oxigenului hiperbaric poate fi benefica daca se incepe inainte cu 2-12 ore de la declansarea simptomelor. Presupune inhalarea oxigenului in concentratie de 100% la presiune de 2 atmosfere, realizand o crestere a presiunii partiale a oxigenului in sangele arteriale care se exprima printr-o imbunatatire a difuziunii oxigenului prin tesuturile retiniene ischemiate.

 

 
 
   

ATENTIE: Informatiile de pe acest site sunt pur informative !!!  Consultarea unui doctor este obligatorie !!!

Copyright 2012-2015. Este interzisa copierea informatiei de pe acest site.

In cazul in care doriti sa folositi parti de continut de pe site-ul http://www.tratament-dureri.ro va rugam sa ne contactati prin formularul de contact din dreapta sus.