Tratamente boli, tratament dureri

 

Tratament dureri de noada

Atentie:   Informatiile de mai jos desi sunt scrise de medici sau studenti la medicina au caracter orientativ. Consultul unui doctor de familie sau a unui doctor specialist este necesar. Informatiile de mai jos au caracter general si sunt pur informative !

 

Tratament dureri de noada

In cazul traumatismelor coccisului putem vorbi de un tratament conservator si unul chirugical. Tratamentul durerilor de noada conservator presupune administrarea unui tratament simptomatic pentru ameliorarea durerilor alaturi de instaurarea repausului la pat tare timp de 10-14 zile pana la remisia fazei dureroase. Tratamentul durerilor de noada de tip chirurgical se refera numai la fracturile cu deplasare mare sau la pseudoartrozele dureroase generatoare de coccigodinie (durere de noada). Se practica ablatia segmentului inferior cu reultate foarte bune pe viitor. In timpul perioadei postoperatorii va fi prescrisa antibioterapia contra infectiei, pe termen scurt insa daca regulile de asepsie riguroasa au fost respectate. Medicatia anticoagulanta trebuie mentinuta insa o perioada mai indelungata. Tratamentul durerilor de noada simptomatic presupune administrarea unor medicamente antialgice ce pot avea si caracter patogenic. Un astfel de exemplu il constituie administrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene de tipul aspirinei sau ibuprofenului, dar eficiente sunt si algocalminul, paracetamolul sau preparatele opioide pentru durerile severe. Aplicarea locala a unor unguente topice de genul Diclofenacului sau preparatelor pe baza de capsaicina pot avea un efect in ameliorarea durerii. Capsaicina insa trebuie evitata in caul in care tegumentele adiacente sunt inflamate sau taiate, avand in vedere ca pot agrava durerea. Local se poate incerca si terapia la cald sau la rece.

Terapia la cald presupune administrarea indirecta pprin intermediul unui prosop a sarii de bucatarie incalzita timp de 10-20 de minute la intervale de 2 ore. Pe acelasi principiu functionaeaza si terapia la rece, insa cu gheata. Odata ce durerea de coccis a devenit cronica (persista pentru mai mult de 3-6 luni), este mai putin probabil sa se solutioneze doar prin recuperare , mai multe sanse fiind de a-si continua evolutia sau chiar de a fi rezistente la tratament. In acest caz cea mai buna solutie este de a solicita o abordare de tratament multimodal (de exemplu, medicamente orale combinate cu injectii locale).Uneori administrarea unor anticonvulsivante ca gabapentenul poate fi benefica pentru durerea neuropatica. Un mecanism posibil pentru coccigodinia persistenta este activitatea excesiva sau sensibilitate ridicanta a ganglionului simpatic impar, creand astfel durerea coccis-simpatica mentinuta. Injectarea locala a unui anestezic poate bloca eficient activitatea acestui ganglion si calma durerea, prin urmare. Se foloseste de regula injectii cu lidocaina.După ce blocul de anestezic local isi pierde efectul, o parte din durere coccidiana poate reveni dar in general se īntoarce cu o intensitate mult mai mică decat a fost inainte de injectare. Cand generatorul primar al durerii este considerat a fi jocntiunea sacrococcigiana, local, poate fi administrat la acest nivel si corticosteroizii.

Pentru imagine de orientare poate fi folosita fluoroscopia, in sensul asigurarii plasarii exacte, īn special pentru ca spatiul este de obicei ingust iar variabilitatea anatomica individuala a coccisului este mare iar palpare este de regula nesigura Injectarea cu corticosteroizi poate fi de ajutor in cazuri de inflamatie focala sacrococcigiana (de exemplu, dupa traumatisme locale ) dar si in cazul modificarilor degenerative de la acest nivel). Spondilita anchilopoietica nu detine un tratament curativ, insa simptomele pot fi tinute sub remisie si controlate in prezenta unui tratament evolutiv bine elaborat si cuantificat.

De regula, se folosesc aceleasi medicamente ca in cazul artritei reumatoide, in doze mai mari. De mentionat folosirea medicamentelor biologice anti TNF-alfa de tipul Infliximabului sau Etanerceptului cu un efect de reducere a inflamatiei prin blocarea unor proteine implicate in acest proces. In cazul neoplasmului osos si a metastazelor osoase, decizia initierii unui tratament prompt este de regula multidisciplinara cu participarea oncologului, chirurgului, ortopedului, anestezistului etc. Se poate incerca una sau mai multe variante ce implica chimioterapia, radioterapia sau interventia chirurgicala.


Pentru mai multe informatii legate de durerea de noada va oferim articolul "Durerea de noada".

 

 
 
   

ATENTIE: Informatiile de pe acest site sunt pur informative !!!  Consultarea unui doctor este obligatorie !!!

Copyright 2012-2015. Este interzisa copierea informatiei de pe acest site.

In cazul in care doriti sa folositi parti de continut de pe site-ul http://www.tratament-dureri.ro va rugam sa ne contactati prin formularul de contact din dreapta sus.