Tratamente boli, tratament dureri

 

Tratament dureri de torace

Atentie:   Informatiile de mai jos desi sunt scrise de medici sau studenti la medicina au caracter orientativ. Consultul unui doctor de familie sau a unui doctor specialist este necesar. Informatiile de mai jos au caracter general si sunt pur informative !

 

Tratament dureri de torace

Sanctiunea terapeutica incununeaza actul medical, de aceea este foarte important ca dupa punerea unui diagnostic corect sa se aleaga tratamentul optim. Un tratament al durerilor de torace nu presupune numai alegerea unei medicatii corecte, ci a unei medicatii in care balanta risc-beneficiu sa fie inclinata in favoarea beneficiului in functie de toate conditiile pacientului. Avand in vederea complexitatea etiologiei durerii toracice este necesara tratarea fiecareia in parte.

Durerea parietala.

In cazul durerilor musculare ce apar in cursul suprasolicitarilor, este de preferat administrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene de tipul aspirinei si ibuprofenului.In cazul in care este depistata prezenta parazitului Trichinella se realizeaza tratamentul cu Albendazol, acesta fiind un anatihelmintic eficient.Fracturile costale ce pot reprezenta substratul durerii toracice necesita un tratament syimptomatic pentru ameliorarea durerii cu antiinflamatoare nesteroidiente sau antialgice de tipul Algocalminului sau Tylenolului. Acestea permit o executare facila si optima a miscarilor respiratorii, ce incetinesc procesul de refacere osoasa, astfel ca intervalul de timp necesar pentru consolidarea osoasa se poate prelungi si pana la 8 saptamani. In cazul in care este pus diagnosticul osteomielitei, este necesara identificarea germenului patogen implicat, iar dupa asanarea focarului infectios care de regula se face pe cale chirurgicala, se poate aplica antibioterapia specifica. Tratamentul nevritei acute postherpetice (infectia cu virusul varicelo-zosterian) are in vedere diminuarea durerilor. Studiile clinice au relevat o eficienta sporita in acest sens a medicamentelor de tipul amitriptilina clorhidrat sau flufenazina clorhidrat. De asemenea administrarea glucocorticoizilor de tipul prednisonului precoce in evolutia bolii s-a dovedit eficace in reducere durerii si reluarea activitatilor obisnuite. Durerea viscerala de cauza respiratorie are de cele mai multe ori o implicatie infectioasa motiv pentru care prezentarea la medic trebuie urgentata in scopul depistarii agentului patogen pentru aplicarea unei antibioterapii specifice. Antibioterapia empirica (netintita) se poate incerca pana in momentul efectuarii antibiogramei. In cazul in care se suspecteaza etiologia virala de prima intentie tratamentul este unul simptomatic: combaterea febrei, a mialgiilor si a tusei prin administrare de aspirina respectiv codeina fosforica.

Durerea viscerala de origine cardiovasculara

Angina pectorala este o afectiune de interes mondial atat datorita prevalentei in crestere din ultimii ani, cat si pentru ca reprezinta o scara evolutiva ce are ca posibila si probabila destinatie finala constituirea infarctului miocardic. Atitudinea terapeutica corecta implica aplicarea unui tratament igieno-dietetic, simptomatic si profilactiv. Avand in vedere implicarea fumatului in dezvoltarea aterosclerozei coronariene care reprezinta cea mai frecventa cauza pentru obstructia arteriala, stoparea acestuia este o masura imperios necesara ce trebuie adoptata. Tratarea factorilor de risc cardiovasculari s-a demonstrat a fi eficienta in timp in reducerea incidentei aparitiei anginei pectorale. In prima faza acestia trebuie depistati iar ulterior corectati cat mai precoce. Cei mai importanti factori de risc cardiovasculari sunt: hipertensiunea, diabetul zaharat,obezitatea si hiperlipemia. Modificarea dietei, pierderea in greutate, executarea exercitiului fizic moderat pot modifica substantial acesti factori de risc. Reducerea valorilor de LDL-colesterol este eficienta in reducerea mortalitatii si a aparitiei evenimentelor majore cardiace. Statinele sunt medicamentele de electie pentru efectul de reducere al valorilor de cholesterol iar medicamentul de baza in aceasta grupa il reprezinta atorvastatina (pe langa simvastatina, rosuvastatina, etc.)

Administrarea nitroglicerinei sublinguale reprezinta tratamentul simptomatic de electie in criza sau inainte de efectuarea unui efort sustinut avand in vedere conditiile de aparitie ale acesteia. Beta-blocantele (ex : Metoprololul) sunt de asemenea folosite in scop simptomatic dar si in tratament de intretinere pentru preventia aparitiei evenimentelor cardiace nefaste. Acestea actioneaza prin reducerea necesitatii de oxigen a miocardului prin diminuarea frecventei cardiace si scaderea contractilitatii miocardice. Blocantele de calciu de tipul captoprilului pot fi folosite in cazul in care pacientul prezinta contraindicatii la administrarea beta-blocantului. Atunci cand se asociaza hipertensiunea arteriala este de preferat adminstrarea unui inhibitor de enzima de conversie a angiotensinei (IECA). Infarctul miocardic acut reprezinta o urgenta medicala datorita riscului ridicat pe care il poseda in ceea ce priveste speranta de viata atat acut datorita tulburarilor de ritm pe care le poate induce cat si in evolutia sa pe termen scurt prin aparitia complicatiilor care sunt dificil de controlat inclusiv in mediu intraspitalicesc. De asemenea o abordare precoce poate remedia problema (primele 6 ore) prin interventia de revascularizare, procedura ce devine imposbil de efectuat dupa aceasta perioada deoarece necroza miocardica este deja contituita iar revascularizarea unui teritoriu nefunctional este derizorie. Acestea sunt motivele pentru care la suspicionarea unei astfel de patologii, prezentarea intr-un cadru de urgenta trebuie efectuata cat mai precoce. Disectia acuta de aorta reprezinta urgenta medicala prin evolutia fulminanta nefasta pe care o prezinta, motiv pentru care de prima intentie este deplasarea catre cel mai apropiat centru de urgenta. In ceea ce priveste pericarditele, este necesara stabilirea etiologiei acestora (infectioasa, traumatica, uremica etc.) pentru adoptarea unui tratament eficient.

Durerea viscerala mediastinala

Cea mai comuna forma este reprezentata de pirozis care nu de multe ori ridica problema unui diagnostic diferential cu durerea anginoasa sau cea din infarctul miocardic acut. Pentru formele medii se poate incerca admistrarea inhibitorilor de pompa de protoni (ex.: Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol etc.) sau a anatagonistilor de receptori histaminergici H2 (ex : Ranitidina, Famotidina etc.) pentru reducerea aciditatii gastrice si efectului protectiv asupra mucoasei.. Prezenta acidului gastric nu este insa obligatorie pentru aparitia refluxului gastro-esofagian. Inclusiv sucul biliar gastric poate afecta mucoasa esofagiana. In cazuri severe se poate intenta reconstructia sfincteriana pilorica sau cardiala.

 

Pentru mai multe informatii legate de durerea de torace va oferim articolul "Durerea de torace".

 

 
 
   

ATENTIE: Informatiile de pe acest site sunt pur informative !!!  Consultarea unui doctor este obligatorie !!!

Copyright 2012-2015. Este interzisa copierea informatiei de pe acest site.

In cazul in care doriti sa folositi parti de continut de pe site-ul http://www.tratament-dureri.ro va rugam sa ne contactati prin formularul de contact din dreapta sus.