Tratamente boli, tratament dureri

 

Tratament dureri osoase

Atentie:   Informatiile de mai jos desi sunt scrise de medici sau studenti la medicina au caracter orientativ. Consultul unui doctor de familie sau a unui doctor specialist este necesar. Informatiile de mai jos au caracter general si sunt pur informative !

 

Tratament dureri osoase

Indiferent de substratul durerii osoase, se poate intenta in prima faza alegerea tratamentului simptomatic, prin administratrea analgezicelor de timp antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, ketonal) a algocalminului, antinevralgicului sau a medicatiei opioide in cazul durerilor severe (morfina). Folosirea unor unguente topice de genul Diclofenacului poate avea efect benefic. Atunci cand vorbim de un tratament etiologic este necesara tratarea separata a fiecarei patologii posibile. Fractura necesita ingrijiri ortopedice variate in functie de tipul de fractura (inchisa sau deschisa, completa sau incompleta) si traiectul liniei de fractura in vederea alinierii fragmentelor osoase si pentru o consolidare osoasa adecvata. Tratamentul unei fracturi poate presupune reducerea fragmentelor osoase fie manual fie chirurgical, imobilizarea in ghips sau atele, tractiunea osoasa prin diverse dispozitive sau plasarea unor materiale de sinteza ( placute, suruburi etc.) Atunci cand se pune diagnosticul de osteoartrita, dupa evaluarea stadiului evolutiv tratamentul presupune in primul rand educarea pacientului pentru un stil de viata ce permite reducerea stressului la nivelul articulatiei (motiv principal pentru erodarea suprafetelor articulare si frecarea oaselor intre ele). Acesta presupune corectarea statusului ponderal in cazul obezilor, efectuarea unor exercitii fizice moderate insa constante pentru pastrarea mobilitatii articulare, protejarea in fata traumatismelor, fizioterapia, terapia la cald sau rece in functie de conditia pacientului sau folosirea unor dispozitive ortopedice (fese elastice protectoare, orteze, atele sau bastoane).

In cazuri grave, pe langa admistrarea tratamentului analgezic se poate incerca administrarea glucocorticoizilor (Prednison), injectarea intraarticulara cu acid hialuronic sau reconstructia articulara prin protezare sau artrodeza (alipirea suprafetelor articulare) in vederea prevenirii instalarii invaliditatii progresive. De prima intentie in tratamentul artritei reumatoide trebuie instaurata administrarea DMARDs (medicamente antireumatice ce modifică procesul patologic) : Imunosupresoare ( azatioprina, ciclosporina A, ciclofosfamida, metotrexat sau sulfalazina). Acesta este un tratament de intretinere ce nu trebuie intrerupt de la momentul initierii lui. In cazul acutizarilor se poate intenta administrarea analgezicelor opioide (Tramadol sau morfina), antireumatice nesteroidale (Diclofenac) sau steroidale (glucocorticoizi: Prednison) . Spondilita anchilopoietica nu detine un tratament curativ, insa simptomele pot fi tinute sub remisie si controlate in prezenta unui tratament evolutiv bine elaborat si cuantificat. De regula, se folosesc aceleasi medicamente ca in cazul artritei reumatoide, in doze mai mari. De mentionat folosirea medicamentelor biologice anti TNF-alfa de tipul Infliximabului sau Etanerceptului cu un efect de reducere a inflamatiei prin blocarea unor proteine implicate in acest proces. Tratamentul osteoporozei presupune luarea in calcul a conditiilor de aparitie si a varstei la care aceasta a survenit. De prima intentie trebuie instaurata terapia cu bifosfonati (ex: alendronat) care inhiba resorbtia osoasa. S-au dovedit medicamentele cele mai eficace in tratarea osteoporozei si prevenirea complicatiilor. Se poate incerca si administrarea terapiei de subtitutie hormonala cu estrogen sau progesteron cu evaluarea periodica a pacientului, insa reactiile adverse (cancerul endometrial si riscul crescut de trombembolism pulmonar) precum si pierderea osoasa in momentul intreruperii medicatiei, ridica semne de intrebare atunci cand se ia in calcul aceasta varianta. Rahitismul constituit presupune inceperea unui tratament individualizat in functie de varsta, gravitate si posibila evolutie in timp.

Doza curativa de vitamina D implica adminstrarea unei doze mult mai mare decat cea profilactica (400-500 UI/zi sau 4000-5000UI la 7-10 zile, in lunile cu R septembrie-aprilie). Se poate ajunge pana la doze de 2000-4000UI/zi. Aceste valori sunt valabile peste varsta de 2 ani, rahitismul carential la copil avand un pattern aparte. Impreuna cu administrarea vitaminei D se poate incerca corectarea hipocalcemiei in cazul in care este prezenta prin administrarea calciului gluconic si/sau lactic. In general, dupa 6-8 saptamani se revine la administrarea dozelor profilactice. In cazul neoplasmului osos si a metastazelor osoase, decizia initierii unui tratament prompt este de regula multidisciplinara cu participarea oncologului, chirurgului, ortopedului, anestezistului etc. Se poate incerca una sau mai multe variante ce implica chimioterapia, radioterapia sau interventia chirurgicala. In initierea terapiei pentru osteomielita trebuie luat in calcul stadiul evolutiv al bolii : acut, subacut sau cronic.

De multe ori pacientul poate prezenta ca forma initiala stadiul cronic al osteomielitei, fara a trece anterior prin celelalte stadii. Este de preferar biopsierea segmentului afectat in vederea izolarii germenului implicat, pentru efectuarea antibiogramei. Aceasta este indispensabila atunci cand se ia in calcul initierea unei antibioterapii tintite. De asemenea, interventia chirugicala in functie de severitatea bolii poate lua in calcul asanarea focarului infectios prin excizie, drenare si/sau lavaj cu cresterea ratei de vindecare a bolii. Tratamentul tuberculozei osoase vizeaza sterilizarea focarului infectios si limitarea proceselor distructive prin administrarea unei terapii medicamentoase si/sau chirurgicale in functie de severitatea bolii si receptivitatea si toleranta pacientului. In ceea ce priveste tratamentul medicamentos doza de atac presupune alegerea pentru primele 3 luni a 3 medicamente din urmatoarele : HIN, rifampicina, etambutol, pirazinamida sau streptomicina iar din a 4 luna introducandu-se si al patrulea. Administrarea lor se va face fie in fiecare zi a saptamanii, fie in 3 zile din 7. Doza de intretinere se administreaza intre lunile 5 si 9 si este constituita din rifampicina si HIN in aceeasi schema terapeutica (7/7 sau 3/7). Faza de consolidare se intinde intre lunile 9 si 12 si presupune administrarea celor doua medicamente insa de doua ori pe saptamana. Abordarea precoce a focarelor tuberculoase creste mult pragul de vindecare si refacere, aceasta presupunand diverse manevre si procedee chirurgicale printre care se numara : chiuretarea focarului infectios si inlocuirea cu os spongios, lavaj chimioterapic, extirparea abceselor, osteotomia, protezarea etc.

 

Pentru mai multe informatii legate de durerile osoase va oferim articolul "Durerile osoase".

 

 
 
   

ATENTIE: Informatiile de pe acest site sunt pur informative !!!  Consultarea unui doctor este obligatorie !!!

Copyright 2012-2015. Este interzisa copierea informatiei de pe acest site.

In cazul in care doriti sa folositi parti de continut de pe site-ul http://www.tratament-dureri.ro va rugam sa ne contactati prin formularul de contact din dreapta sus.